体表面積 (BSA) 計算機

体表面積(BSA)の計算式はどれを使う?
DuBois式・藤本式・新谷式
の違いと使い分けを解説

体表面積の計算機を使うと複数の結果が出て迷うことはありませんか?
式の違いや実務での選び方をわかりやすく解説します。

新人
新人薬剤師
先生、体表面積(BSA)の計算機を使うと、DuBois式とか藤本式とか複数出てくるんですけど…どれを使えばいいか迷っちゃいます。
先生
薬剤師じいさん
うむ、計算式によって少しずつ数値が異なるからのう。「抗がん剤の計算ではどれだっけ?」とか、「栄養・代謝関連の評価ではどれを選ぶべきか」と迷うのも無理はない。薬剤師の実務でも式の違いと使い分けを知っておくことは重要じゃ。
新人
新人薬剤師
そもそも、なんで複数の計算式があるんですか?
先生
薬剤師じいさん
体表面積を厳密に求めるにはメジャーで測るしかないが、それは日常診療では現実的ではないじゃろ?だから身長と体重から推定する式が作られたんじゃ。
式を作る対象集団や設計思想が違うから、結果に少し差が出るんじゃよ。今日は代表的な3つの式の違いをマスターしよう!

体表面積の代表的な3つの計算式

01|DuBois式(デュボア式)

先生
薬剤師じいさん
まずは一番古典的なDuBois式じゃ。1916年に報告された、世界中でとても有名で広く使われてきた式じゃな[1][3]
新人
新人薬剤師
あ、抗がん剤の投与量計算でよく聞く名前ですね!
先生
薬剤師じいさん
そうじゃ。長年の蓄積があるから、抗がん剤等のレジメンではこの式が参照されることが多いのが特徴じゃ。
一方で、もともとはごく少数の対象者データから導かれた古典的な式であるがゆえに、後年になって妥当性の再検討も行われておるんじゃ[3]。日本人データをもとに作られた式と比較すると、推定値に差が出ることがあるのもうなずけるじゃろ。

02|藤本式

先生
薬剤師じいさん
次に藤本式じゃ。これは1968年に日本人の実測データをもとに作られた式なんじゃよ[2]
新人
新人薬剤師
日本人のデータなんですね!それなら今の私たちには合ってそうです。
先生
薬剤師じいさん
その通り。新生児から高齢者まで日本人201名のデータから導き出されておる[2]
DuBois式とは「身長と体重のべき乗(指数)」そのものが違うから、単なるおまけではなく、日本人独自の式と言えるぞ[1][2]。栄養や代謝の文脈では、この藤本式が参照されてきた経緯があるんじゃ。

03|新谷式

先生
薬剤師じいさん
最後は新谷式。これも日本人データに基づく式として紹介されることがあるんじゃ。
新人
新人薬剤師
これも日本人向けなんですね。藤本式とはどう違うんですか?
先生
薬剤師じいさん
新谷式の面白いところは、式の構造(身長・体重の指数)はDuBois式と全く同じという点じゃ。違うのは先頭の「係数」だけなんじゃよ。
だからDuBois式の形を保ったまま日本人向けに調整した式と理解しやすい。ちなみに同じ身長・体重で計算すると、DuBois式より少し大きめの値になりやすい傾向があるのう。

簡単な比較と、実際の計算結果の違い

新人
新人薬剤師
なるほど。ざっくりまとめるとこんな感じですね。
  • DuBois式: 一番古典的で抗がん剤によく使われる
  • 藤本式: 日本人の実測データで、栄養・代謝によく使われる
  • 新谷式: DuBois式と同じ指数で係数だけ調整したもの
先生
薬剤師じいさん
よいまとめじゃ。では実際にどれくらい差が出るか見てみよう。
例えば身長170cm、体重65kgの人だとこうなる。
  • ・DuBois式:1.754 m²
  • ・藤本式 :1.707 m²
  • ・新谷式 :1.796 m²
新人
新人薬剤師
あれ、思っていたより差が少ないかも?
先生
薬剤師じいさん
そうなんじゃ。標準的な体格の成人なら、藤本式はDuBois式よりやや低くなることが多いが、差はおおむね2〜3%程度に収まる[4]
じゃが、高度な肥満、るい痩(極端に痩せている)、小児などの場合は差が大きく出やすいから、「どの式で計算しているか」を把握しておくことが大切なんじゃよ。

場面別の使い分け。結局どう選べばいい?

新人
新人薬剤師
いよいよ本題ですね。実務で計算するときはどう選べばいいですか?
先生
薬剤師じいさん
「どの式が絶対に正しい」というより、用途に合わせて選ぶのがポイントじゃ。

抗がん剤の投与量計算では「DuBois式」を第一候補に

先生
薬剤師じいさん
抗がん剤のレジメンの多くはDuBois式を前提に作られておる。日本でも抗がん剤に関してはDuBois式への標準化が提案されておるからの[4]
まずはDuBois式を第一候補とするのが実務的じゃ。
新人
新人薬剤師
じゃあ抗がん剤は全部DuBois式でOK!
先生
薬剤師じいさん
おっと、早とちりはいかんぞ。薬剤によっては開発時に別の式が使われていたケースもある。
基本はDuBoisじゃが、必ず添付文書、適正使用ガイド、院内レジメンや施設のルールを確認することが鉄則じゃぞ!

栄養・代謝の文脈では「藤本式」を検討

先生
薬剤師じいさん
一方、日本人の体格に基づいた評価が重要な場面、例えば栄養や代謝の文脈では藤本式が参照されてきた経緯があるため、こちらを検討することもある[2]
新人
新人薬剤師
なるほど、「何のために使うか」で使い分けるんですね。
先生
薬剤師じいさん
その通りじゃ。「抗がん剤ならDuBois式」「日本人の体格重視の栄養評価なら藤本式」「迷ったら施設や資料の指定に従う」。この3つを覚えておけばバッチリじゃ。

まとめ

新人
新人薬剤師
先生、ありがとうございます!すごくスッキリしました。
💊 薬剤師のための BSA計算式の選び方
  • 抗がん剤の投与量計算: DuBois式を第一候補にする
  • 栄養・代謝の文脈: 藤本式が参照されてきた経緯があるため検討する
  • 施設のルールや資料の指定: それを最優先する
  • 標準体格では差は少ないが、肥満・小児などでは差が広がるため「どの式を使ったか」を意識する
先生
薬剤師じいさん
うむ、完璧じゃな。式に迷ったときは「何のために計算しているのか」を思い出すんじゃぞ。
新人
新人薬剤師
はい!計算するときはしっかり確認して業務に活かします!

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